选择骨导助听器还是气导助听器，需根据听力损失类型、程度、耳部结构、个人需求及预算等因素综合判断。以下是具体对比与选择建议：
一、核心区别
对比维度
骨导助听器
气导助听器
声音传导方式
通过颅骨振动直接刺激内耳（绕过外耳、中耳）
通过空气振动经外耳、中耳传导至内耳
适用人群
外耳/中耳畸形、慢性中耳炎、耳道闭锁等传导性听力损失
感音神经性听力损失（如老年性耳聋、噪音性耳聋）
佩戴方式
头带式、植入式（如BAHA、骨桥）、眼镜式等
耳背式（BTE）、耳内式（ITE）、完全耳道式（CIC）等
外观隐蔽性
头带式较明显，植入式隐蔽但需手术
耳内式/CIC较隐蔽，耳背式较明显
声音自然度
音质可能较闷，高频细节损失较多
音质更自然，高频细节保留较好
价格范围
植入式较贵（数万至十几万），非植入式较便宜
价格跨度大（千元至数万元），选择多样
二、适用场景分析
1. 骨导助听器的适用场景
•
传导性听力损失：如外耳道闭锁、中耳炎、耳硬化症等，外耳或中耳结构异常导致声音无法有效传导。
•
单侧聋（SSD）：一侧耳完全失聪，另一侧正常或轻度听力损失，骨导助听器可帮助单侧聋患者定位声音方向。
•
外耳/中耳手术禁忌：无法通过手术改善听力时，骨导助听器是比较好的解决方案。
•
儿童患者：儿童耳道未发育完全或需频繁更换助听器，骨导助听器（如软带式）更灵活。
2. 气导助听器的适用场景
•
感音神经性听力损失：如老年性耳聋、噪音性耳聋等，内耳或听觉神经受损。
•
轻度至重度听力损失：气导助听器功率范围广，可满足不同程度需求。
•
追求音质自然度：气导助听器通过空气传导，声音更接近自然听觉。
•
预算有限或需隐蔽性：耳内式或CIC气导助听器外观小巧，价格相对亲民。
三、选择建议
1. 根据听力损失类型选择
•
传导性听力损失：优先选骨导助听器（如BAHA、骨桥或软带式）。
•
感音神经性听力损失：选气导助听器，并根据听力损失程度选择功率（如大功率耳背式）。
•
混合性听力损失：需结合专业听力测试，可能需骨导+气导联合方案或手术干预。
2. 根据耳部结构选择
•
外耳/中耳畸形：骨导助听器（如植入式）可绕过畸形结构。
•
耳道狭窄/闭锁：气导助听器无法佩戴，需选骨导。
•
耳道健康但内耳损伤：气导助听器更合适。
3. 根据个人需求选择
•
音质需求：追求自然音质选气导；对音质要求不高或需解决特定问题（如单侧聋）选骨导。
•
隐蔽性需求：耳内式气导助听器更隐蔽；植入式骨导助听器隐蔽但需手术。
•
活动需求：经常运动或需防水功能，可选防水型气导或骨导助听器。
•
预算：气导助听器价格跨度大，选择更多；骨导植入式成本较高。
4. 特殊情况
•
单侧聋（SSD）：
•
非植入式骨导：如软带BAHA，适合儿童或暂时不想手术者。
•
植入式骨导：如骨桥，隐蔽性好，适合成人。
•
CROS/BiCROS助听器：气导方案，通过无线传输将患侧声音传至健侧耳，适合不愿手术者。
•
儿童患者：优先选软带式骨导助听器，避免手术风险，待耳部发育成熟后再考虑植入。
四、决策流程
1. 专业听力测试：明确听力损失类型（传导性、感音神经性、混合性）和程度。
2. 耳部结构评估：通过CT或MRI检查外耳、中耳、内耳结构。
3. 试听体验：试戴骨导和气导助听器，对比音质、舒适度、清晰度。
4. 综合评估：结合需求、预算、外观偏好、手术意愿等因素做出选择。
5. 定期复查：听力可能随时间变化，需定期调整助听器参数。