OAE和 ABR两种检查哪种更好?

两种方法都有各自的优缺点，取决于整个筛选计划的安排以及测试者的经验。耳声发射操作更简单，成本相对也低一些，但假阳性率（即新生儿听力正常但耳声发射未引出）比脑干诱发电位高。两种测试方法的原理不同，如果需要进一步的听力检测和评估，最好是两者一起用，相互补充。

初筛为什么不通过？

新生儿初筛没通过并不意味着永久的听力损失或者全聋，有很多因素导致筛查不通过：

1、 羊水仍然残留在新生儿的耳道内，阻碍了刺激声传入耳内，导致内耳没有反应。

2、 中耳积液（常见小儿中耳感染）也能阻碍声音传入导致筛查不通过。

3、 检查时有环境噪音或新生儿在动。记录的脑干诱发电位和耳声发射信号十分微弱，新生儿轻微的动作或是哭声都能阻碍探测管接受信号，因此，在检查时让新生儿保持安静是十分重要的，通常可以在检查前让他们进食，虽然这两种方法都是无痛性的检查，但对新生儿来说是一次额外的刺激，所以仍会有短时不安。

所以第一次和第二次筛查的间隔至少要有一个星期，让新生儿外耳有时间“干燥”。

如果新生儿在医院没通过筛查，下一步该做什么?

绝大多数医院会建议首次筛选未通过的新生儿到更专业的听力检测中心做系统检查和诊断。有时，一些简单的问题比如羊水堵塞等可以在第二次筛选之前解决。第二次筛查非常重要，可以判断新生儿能否听到声音，因此不能马虎的去做。

如果第二次筛选仍没通过，那么就有必要做诊断性的听力测试，可以在第二次做筛查的地方完成，也可以去其他的检测中心。

如果已经诊断出新生儿有听力损失，那么下一步该做什么?

新生儿的听力补偿要取决于听力损失的类型和程度。损失类型是指听力损失的部位以及病因，有两种常见的听力损失类型，传导性的和感音神经性耳聋。传导性耳聋是由外耳和中耳的病变导致的，比如新生儿中耳感染、羊水堵塞、耵聍栓塞等，这些都可以通过医疗手段治疗。偶尔有些不能治疗的传导性耳聋，他们佩戴助听器效果很好。

感音神经性耳聋是由耳蜗和耳蜗以上比如听神经的病变引起的。这种听力损失是永久性的并且不可治疗，人工耳蜗植入可能对这种病人有效。

    听力损失的程度是指听力不好严重到了什么地步，从轻度到极重度分成五个等级。虽然轻度听力损失感觉不是很严重，但对于幼儿建立听觉和言语功能是不利的，与正常的同龄孩子相比会有很大差距。

    是传导性的还是感音神经性的或是混合性的耳聋，一经确诊不可通过医疗手段治疗，下一步该做的就是选配助听器。选配助听器的工作由儿科听力学家负责，还包括选配后的调试以及后续的跟踪，孩子还应该参加由学校系统组织的儿童早期干预项目。

    早期的医疗干预，父母的参与也十分重要，父母要观察孩子的成长，鼓励他们使用助听器以及坚持做一些听力学家为孩子设计的有助于言语发展的运动，让他们学会聆听和说话的技巧。研究发现，只有那些有着强烈愿望帮助孩子一生的父母才能取得孩子言语康复的成功。

筛查不通过的儿童一定有听力损失吗？

不是。 对2003年12月~2006年1月在解放军总医院院产科出生的活产新生儿2298例进行新生儿普遍听力筛查：初筛通过率93.6%，“未通过”的96例新生儿在42天进行复筛，通过79例，通过率82.3%。仍“未通过”的17例，其中3例确诊为听力损失，14例随访中。

在2298例新生儿中听力损失发病率为0.13%，初筛假阳性率占5. 7%。

所以说初筛查的假阳性率是很高的！需要进一步的确诊。

这么高的假阳性率为什么还要做这个测试？

尽管新生儿筛查假阳性率高，但在这样早的时期发现听损伤也是有价值的。而且医院会用多次检查来确诊。

什么是耳声发射（OAE）测试?

正常耳蜗在受到声刺激时自身会产生一个声发射从外耳道传出，耳声发射即是测量内耳（耳蜗）反射活动的一种方法。将带有一个麦克风和一个传声器的探测管放置到新生儿的耳朵里，新生儿保持安静状态，由探测管发出刺激声,这一声音通过听神经传到大脑，然后会有第二个声音返回外耳道而不传向大脑，这个“副产品”就是耳声发射，由麦克风记录并在电脑屏幕上显示出来。测听者可以判断哪个强度的声音可以引出声反射。如果给临界言语理解声信号能够引出声反射，那么这个新生儿“通过”了这项筛查。

 什么是脑干诱发电位（ ABR ）测试?

声音传输的过程是电脉冲通过听神经从我们的耳朵传到脑干，脑干是低位中枢。脑干诱发电位是一种记录脑干对声刺激反应的生物测量法，它检测的是从外耳到脑干整体的功能。测试时将四到五个电极放置在新生儿的头部，然后有一系列刺激声通过小耳机传入新生儿的耳朵。听神经受到刺激后，将声刺激传入到大脑，这种由神经产生的电活动可以被电极记录下来并且在电脑屏幕上上以波的形式表示出来。测听者给予各个测试频率不同强度的声音以确定新生儿能听到的最轻的声音强度。在筛查中，只选择一种声音作为测试声，我们称作“短声”，短音是能够同时测定更多听觉器官的多种声音的组合。通常，我们给一个强的音和一个短的音，如果正常的反应波被记录到了，则说明这个新生儿“通过”了筛查。

听力筛查和诊断性的听力检测有什么区别?

两者最基本的区别是检查的信息量不同。比方说，如果新生儿没通过筛查，我们不能肯定是否有听力损失，听力损失有多少，听力损失是永久的还是可治疗的。而诊断性的听力检测可以回答这些问题，可想而知，诊断性的听力检测耗时要长一些，也需要测试者和新生儿之间的互动。通常，我们需要用更多刺激作更大范围脑干诱发电位，然后用耳声发射来核对诱发电位的结果。整个检查过程需要新生儿至少睡眠45分钟，收集的信息越多，最后诊断的结果越准确。

为什么要进行筛查？

听力障碍是常见的出生缺陷。国外的研究表明，正常新生儿中，双侧听力障碍的发生率约在0.1-0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发生率的为0.1%。 中国年均人口出生率在1900万左右。1900×0.3%=5.7万也就是说每年约有5.7万个听觉功能障碍儿童出生。

以前我们只对有耳聋因素的高危新生儿进行筛查。但仍然有一半以上的听力损失新生儿被漏诊了！为了减少漏诊率，现在许多医疗机构规定所有的新生儿在离开医院之前都要进行听力检查。

新生儿筛查的流程

新生儿筛查使用的方法?

新生儿听力检查一般有两种，一种是脑干诱发电位 (ABR) ，另一种是耳声发射 (OAE) 。两种方法都可靠，而且没有损伤性，也不需要新生儿作出任何反应。使用哪种方法筛查主要取决于筛查项目中选取哪种仪器以及筛查人员的技能。作为筛查工具，两种方法都有效，但两种方法测出的结果会有些差距。

 

 

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